Attenzione nella Associazione ACE -inibitori + Antinfiammatori NonSteroidei (FANS)
nella INSUFFICIENZA RENALE per cui vanno assunti solo dietro prescrizione medica
e per il minor tempo possibile e controllando i valori di pressione arteriosa.
(ESEMPIO: ramipril o enalapril piu’ aspirina o diclofenac )
Inoltre i FANS possono ridurre l’efficacia di molti farmaci ipotensivi, soprattutto diuretici, ace-inibitori e sartani.
Se possibile evitare uso di FANS a pazienti con compromissione della funzione renale in trattamento con ACE-inibitori e attenzione a eventuale un aumento dei valori pressori e riduzioni della quantita’ di urina .
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Meccanismo farmacologico:
Il meccanismo di compenso è rappresentato dalla vasodilatazione pre-glomerulare sostenuta dalle prostaglandine e dalla vasocostrizione post-glomerulare determinata dalla angiotensina II. La riduzione delle resistenze pre-glomerulari e l’aumento di quelle post-glomerulari sostengono la pressione nel glomerulo e garantiscono una buona filtrazione ed un flusso urinario normale.
i FANS inibiscono la produzione delle prostaglandine renali e abbassano la pressione glomerulare e determinano una riduzione della filtrazione e della produzione di urina.
Il trattamento con ACE-inibitori, che riducono l’effetto dell’angiotensina II sulla arteriola efferente, può ulteriormente peggiorare la filtrazione glomerulare e, pertanto, creare le condizioni per cui la somministrazione di un FANS può provocare una insufficienza renale acuta.
